O sangramento ao evacuar é um sintoma que pode gerar preocupação e insegurança, principalmente quando aparece de forma repentina.
Embora, na maioria dos casos, ele esteja associado a condições benignas, como hemorróidas ou fissuras anais, também pode indicar doenças mais graves, como câncer colorretal.
Neste artigo, você vai entender as principais causas do sangramento ao evacuar, quando esse sinal deve ser interpretado como um alerta e qual é o momento certo para buscar ajuda médica.
O que caracteriza o sangramento ao evacuar?
O sangramento ao evacuar pode se manifestar de diferentes formas. Entre as mais comuns estão:
- Sangue vivo no papel higiênico;
- Gotas de sangue no vaso sanitário;
- Presença de sangue misturado às fezes;
- Fezes escurecidas (melena).
A cor, a quantidade e a frequência do sangue podem fornecer pistas sobre a origem do problema.
Principais causas do sangramento ao evacuar
1. Hemorróidas
As hemorroidas são veias dilatadas na região do reto e do ânus. Elas podem ser internas ou externas e, frequentemente, causam sangramento ao evacuar, geralmente sem dor.
Outros sintomas comuns:
- Coceira anal;
- Sensação de peso ou desconforto;
- Protuberância palpável na região anal.
2. Fissura anal
A fissura anal é um pequeno corte ou lesão na mucosa do ânus, normalmente causado pela passagem de fezes ressecadas ou volumosas.
Características do sangramento:
- Sangue vivo no papel higiênico;
- Dor intensa durante e após a evacuação;
- Sensação de queimação.
3. Doença diverticular
Os divertículos são pequenas bolsas que se formam na parede do intestino. Quando inflamadas ou lesionadas, podem causar sangramento ao evacuar.
Sintomas adicionais:
- Dor abdominal, especialmente no lado esquerdo;
- Febre (em casos de diverticulite);
- Mudanças no hábito intestinal.
4. Pólipos intestinais
Pólipos são formações benignas que podem surgir no intestino grosso. Em alguns casos, eles podem causar sangramentos discretos.
Apesar de benignos, alguns pólipos podem evoluir para câncer.
Sinais de alerta:
- Sangramento ao evacuar sem dor;
- Alterações nas fezes (afinamento);
- Mudança nos hábitos intestinais.
5. Câncer colorretal
Um dos diagnósticos mais temidos quando se fala em sangramento ao evacuar. Esse tipo de câncer pode se desenvolver de forma silenciosa e, muitas vezes, o sangramento é o primeiro sintoma percebido.
Outros sintomas que podem acompanhar:
- Emagrecimento sem causa aparente;
- Fadiga excessiva;
- Anemia;
- Dor abdominal persistente.
6. Infecções intestinais
Infecções bacterianas, virais ou parasitárias podem provocar inflamação no intestino, resultando em sangramentos.
Sintomas adicionais:
- Diarreia (com ou sem sangue);
- Febre;
- Cólicas abdominais;
- Náuseas e vômitos.
7. Doença inflamatória intestinal (DII)
A Doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são formas de DII que causam inflamações crônicas no trato gastrointestinal. O sangramento ao evacuar é um dos sintomas frequentes nesses quadros.
Outros sintomas:
- Fezes com muco ou pus;
- Cansaço extremo;
- Perda de apetite e peso.
Fatores de risco associados ao sangramento intestinal
Embora o sangramento ao evacuar possa ocorrer em qualquer pessoa, alguns fatores aumentam a probabilidade de desenvolvê-lo:
- Dieta pobre em fibras;
- Constipação frequente;
- Idade avançada;
- Histórico familiar de câncer colorretal;
- Sedentarismo;
- Uso prolongado de laxantes;
- Doenças inflamatórias intestinais.
Sangramento ao evacuar: quando procurar um médico?
Nem todo sangramento ao evacuar é sinal de uma condição grave, mas há situações em que a avaliação médica é indispensável. Busque atendimento se:
- O sangramento for volumoso ou persistente;
- Houver presença de coágulos;
- As fezes estiverem muito escuras ou alcatroadas;
- Surgirem dores abdominais intensas;
- Você apresentar perda de peso inexplicada ou fadiga;
- Houver histórico familiar de câncer gastrointestinal.
A investigação médica pode envolver exames como toque retal, anuscopia, colonoscopia, exames de sangue e de fezes.
Diagnóstico e exames indicados
Para identificar a origem do sangramento ao evacuar, o médico pode solicitar:
| Exame | Finalidade |
| Toque retal | Avaliação inicial de alterações no reto e canal anal |
| Anuscopia | Visualização do canal anal e parte inferior do reto |
| Retossigmoidoscopia | Análise do reto e parte final do intestino grosso |
| Colonoscopia | Exame mais completo para investigar pólipos, inflamações e tumores |
| Exame de sangue oculto nas fezes | Detecta sangramentos ocultos no trato gastrointestinal |
| Hemograma completo | Avalia sinais de anemia ou infecção |
Tratamentos possíveis
O tratamento depende diretamente da causa do sangramento ao evacuar. Confira algumas possibilidades:
Hemorroidas
- Pomadas anti-inflamatórias;
- Banhos de assento;
- Procedimentos cirúrgicos em casos avançados.
Fissura anal
- Cremes cicatrizantes;
- Laxantes suaves;
- Cirurgia, se não houver melhora com o tratamento clínico.
Doença inflamatória intestinal
- Uso de imunossupressores e anti-inflamatórios;
- Mudanças alimentares;
- Monitoramento constante com especialista.
Câncer colorretal
- Cirurgia para remoção do tumor;
- Quimioterapia e radioterapia;
- Tratamento multidisciplinar.
Prevenção: como evitar o sangramento ao evacuar?
Alguns cuidados simples podem reduzir as chances de desenvolver problemas intestinais que levam ao sangramento ao evacuar:
- Adote uma alimentação rica em fibras (frutas, verduras, grãos integrais);
- Beba bastante água ao longo do dia;
- Pratique atividades físicas regularmente;
- Evite o uso indiscriminado de laxantes;
- Mantenha o hábito de evacuar sem adiar a vontade;
- Realize exames preventivos, especialmente após os 50 anos.
Conclusão
O sangramento ao evacuar pode ter causas simples ou indicar algo mais sério. A auto-observação é fundamental, mas o diagnóstico sempre deve ser feito por um profissional da saúde.
Se esse sintoma persistir, não hesite em buscar atendimento médico.
Manter uma rotina de cuidados com o intestino, realizar exames preventivos e seguir hábitos de vida saudáveis são formas eficazes de preservar sua saúde digestiva e evitar complicações futuras.