A obstrução intestinal ocorre quando o trânsito natural das fezes é impossibilitado de maneira aguda. O problema pode acontecer por diversos motivos. Em alguns casos, a única forma de tratamento efetiva é realização de uma intervenção cirúrgica, que pode envolver a realização de uma colostomia, por exemplo.
Sem tratamento, a obstrução causa sintomas como cólicas abdominais, inchaço na barriga e perda de apetite. Em casos mais graves, o paciente poderá apresentar febre, principalmente se a parede intestinal sofrer ruptura.
Causas da obstrução intestinal
- No intestino delgado
A principal causa da obstrução do intestino delgado são aderências causadas por tecido cicatricial resultante de outras cirurgias abdominais. Estima-se que 60% dos casos de obstrução intestinal sejam consequência desse problema.
Já 10% dos casos são atribuídos à formação de hérnias, em que parte do intestino se desloca para fora da parede abdominal. Podem ser inguinais, femorais ou incisionais.
Outras causas possíveis da obstrução intestinal do intestino delgado são tumores primários ou secundários, doença de Crohn, infecções abdominais e ingestão de corpo estranho.
- No intestino grosso
Já a obstrução do intestino grosso costuma ocorrer, principalmente, por câncer. Outras causas podem ser estreitamento causado por doença diverticular e até mesmo compactação fecal (um bolo de fezes rígido) devido à constipação grave.
Diagnóstico da obstrução intestinal
O diagnóstico é feito a partir de anamnese, exame do abdômen e exames de imagem, como tomografia computadorizada e radiografias. O médico poderá notar inchaço e endurecimento da barriga do paciente e identificar sons característicos com a ajuda de um estetoscópio.
Já os exames de imagem podem mostrar alças intestinais dilatadas, que vão ser indicadores da localização da obstrução, ou mostrar a presença de ar ao redor do intestino, indicativo de que o problema está no intestino grosso.
A tomografia computadorizada se destaca, principalmente, na identificação de causas inflamatórias da obstrução intestinal, como abcessos e diverticulite.
Tratamentos da obstrução intestinal
Após o diagnóstico, o tratamento inicial consiste em inserir uma sonda nasogástrica pelo nariz do paciente, chegando até o estômago. O acúmulo acima da obstrução intestinal será sugado por esse instrumento e líquidos e eletrólitos perdidos podem ser repostos por via intravenosa. Em alguns casos, esse tratamento clínico poderá solucionar o problema.
Entretanto, na maioria das vezes, obstruções completas irão necessitar de tratamento cirúrgico;
Uma opção menos invasiva é a utilização de um endoscópio para aliviar a obstrução ou mesmo um enema de bário, capaz de inflar o intestino grosso.
Já a videolaparoscopia tem sido uma excelente opção de tratamento em aproximadamente 50% dos casos, podendo ter, também, caráter diagnóstico. Dependendo da causa e gravidade da obstrução, pode ser necessário ressecar uma parte do intestino e realizar uma anastomose, em que as duas extremidades do órgão são conectadas.
Além disso, alguns pacientes poderão se beneficiar de um estoma, abertura no abdômen para eliminação das fezes. Esse pode ser um recurso temporário, para permitir a cicatrização da anastomose.