A fissura anal é um problema comum e desconfortável que afeta milhares de pessoas em algum momento de suas vidas. Apesar de sua natureza constrangedora, o que faz com que o assunto seja pouco comentado, é importante entender que essa condição pode ocorrer com qualquer um, e procurar ajuda médica é essencial para obter alívio.
No texto de hoje vou falar sobre o que é uma fissura anal, suas causas, como evitá-la, opções de tratamento e quando um procedimento cirúrgico é necessário.
O que é uma fissura anal?
A fissura anal é uma ferida ou rachadura na parede interna do ânus que pode causar dor intensa durante e após a evacuação. Ela ocorre geralmente na parte posterior do canal anal e pode ser aguda ou crônica.
É uma causa comum de dor anal e sangramento retal, especialmente durante as evacuações, mas pode acontecer em outros momentos. As fissuras anais podem ocorrer repentina ou gradualmente. Eles também podem curar rápida ou lentamente.
Causas comuns da fissura anal
As causas mais comuns da fissura anal incluem:
- esforço excessivo ao evacuar;
- fezes endurecidas e grandes;
- trauma local durante a evacuação;
- diarreia crônica;
- constipação;
- doenças inflamatórias intestinais;
- gravidez e parto vaginal;
- penetração anal;
- Cirurgia prévia;
- Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs);
- Doença inflamatória intestinal (DII);
- Câncer anal.
Principais sintomas
Os sintomas da fissura anal são também comuns em outras doenças do trato gastrointestinal, por isso muitos pacientes costumam confundir os sintomas com outras doenças. Entre os sintomas mais frequentes estão a dor aguda ou queimação ao evacuar, coceira no ânus, sangue durante a evacuação, espasmos anais, caroço no final do ânus.
Diagnóstico
O diagnóstico da fissura anal é geralmente clinico, onde o coloproctologista faz uma avaliação física do paciente e entende os principais sintomas relatados por ele. Em alguns casos podem ser solicitados exames complementares, como a colonoscopia, realizada para descartar outras doenças, como o câncer de colorretal, por exemplo.
Diferença entre a hemorroida e a fissura anal
As hemorroidas e as fissuras anais apresentam sintomas e causas semelhantes, o que pode levar a confusões entre as duas condições. Ambas podem ocorrer devido ao esforço excessivo durante a evacuação e podem resultar em sangramento retal, dor anal e coceira.
Embora as hemorroidas sejam mais prevalentes, as fissuras anais são frequentemente a causa principal de dor anal. Nem sempre as hemorroidas provocam dor, enquanto cerca de 90% das fissuras anais são dolorosas. Porém, costumam acontecer somente durante a evacuação.
Tratamento
O tratamento conservador para a fissura anal envolve adoção de hábitos alimentares saudáveis, aumento da ingestão de fibras, uso de laxantes, principalmente durante as crises, banhos de assento com água morna e aplicação tópica de pomadas anestésicas.
Em casos mais graves, podem ser prescritos medicamentos para auxiliar no relaxamento do esfíncter anal e promover a cicatrização da fissura. Esses medicamentos podem incluir pomadas com nitrato de isossorbida ou bloqueadores de canais de cálcio.
Quando é necessário o procedimento cirúrgico?
Nos casos em que a fissura não melhora com os tratamentos medicamentosos, ou quando se torna crônica, pode ser necessário um procedimento cirúrgico. A esfincterotomia lateral interna é o procedimento mais comumente realizado, onde o cirurgião colorretal faz um pequeno corte no músculo do esfíncter anal para liberar a tensão permanentemente. Em geral, a alta hospitalar acontece no mesmo dia.
Prevenção
Para prevenir a fissura anal é importante uma mudança de hábitos para as fezes saiam mais amolecidas e não causem traumas na região anal. Entre as boas práticas estão a ingestão adequada de água, evitar alimentos de difícil digestão e muito condimentados, fazer a higiene anal com água e sabão, praticar atividades físicas que irão auxiliar no trânsito intestinal e não retardar as idas ao banheiro. Com esses hábitos é possível prevenir o surgimento das fissuras anais e melhorar a qualidade de vida como um todo.