O peritônio é uma membrana celular fina que reveste a parede abdominal, protegendo os órgãos internos que ali se encontram, como o intestino, reto, bexiga e útero. O peritônio também produz um fluido lubrificante que permite que os órgãos se movam facilmente dentro da cavidade abdominal.
O câncer de peritônio é uma doença rara e agressiva que ataca justamente essa membrana. Estima-se que, em 90% dos casos, a doença seja considerada metastática, ou seja, se desenvolveu em outros órgãos e atingiu o peritônio. Porém, em cerca de 10% dos casos, ela pode se desenvolver no próprio peritônio, nesse caso, chamado de tumor primário.
Embora seja raro, o câncer de peritônio tinha o estigma de ser uma doença letal. Porém, com a descoberta precoce e novos tratamentos cirúrgicos e quimioterápicos, a chance de cura e sobrevida dos pacientes aumentou de forma considerável.
Tipos de câncer de peritônio
O câncer de peritônio pode ser classificado de acordo com sua origem. Ele pode se desenvolver nos ovários, estômago, intestino ou pâncreas ou, quando se origina no próprio peritônio, é chamado de adenocarcinoma, que afeta mais as pessoas do sexo feminino, ou o mesotelioma.
Causas do câncer de peritônio
As causas exatas do câncer de peritônio ainda são desconhecidas. No entanto, acredita-se que ele possa estar relacionado a uma predisposição genética, exposição a agentes químicos tóxicos e doenças inflamatórias crônicas, como a endometriose, no caso das mulheres.
Sintomas do câncer de peritônio
Os sintomas do câncer de peritônio, muitas vezes, são inexistentes ou inespecíficos, o que dificulta o diagnóstico precoce. Eles podem incluir dor abdominal, inchaço, náusea, vômito, perda de apetite e de peso. À medida que a doença progride, pode haver acúmulo de líquido no abdômen, conhecida popularmente como barriga d’água, hérnias, dor ou muco ao urinar.
Diagnóstico do câncer de peritônio
O diagnóstico do câncer de peritônio é multidisciplinar e inclui avaliação clínica, exames de imagem e laboratoriais. Entre os exames, podem ser solicitados:
- tomografia computadorizada;
- ressonância magnética;
- biópsia do tecido afetado;
- exames de sangue para analisar os marcadores tumorais;
- colonoscopia e endoscopia também podem ser utilizadas para verificar se o tumor se espalhou para o intestino ou o estômago.
É importante que um diagnóstico preciso seja feito rapidamente para que o tratamento adequado seja iniciado. A biópsia pode ser realizada por laparoscopia, um procedimento minimamente invasivo em que um tubo fino com uma câmera é inserido no abdômen para visualizar o tecido afetado e coletar amostras.
Estadiamento da doença
O estadiamento do câncer de peritônio é importante para determinar a extensão da doença e o tratamento adequado. O estadiamento é baseado na extensão do tumor e na presença de metástases. Geralmente, a doença é classificada em quatro estágios, sendo o estágio I o inicial e o estágio IV o mais avançado.
Tratamento
O tratamento do câncer de peritônio geralmente envolve cirurgia para remover o tecido afetado e quimioterapia para destruir as células cancerosas restantes. Em casos avançados, a radioterapia também pode ser usada. O tipo de tratamento depende do estágio da doença, da extensão do tumor e da saúde geral do paciente.
A cirurgia citorredutora para câncer de peritônio pode envolver a remoção do peritônio, bem como a remoção de outros órgãos afetados pelo câncer, podendo ser realizada por meio de laparoscopia ou cirurgia robótica, dependendo da extensão e gravidade da doença. Em alguns casos, a cirurgia pode não ser possível devido à extensão do tumor ou à saúde geral do paciente.
Diminuir os fatores de risco é uma importante medida de prevenção para o câncer de peritônio, já que muitas vezes ele está ligado a outros órgãos. Manter uma rotina saudável com alimentação balanceada, prática de exercícios físicos, redução no consumo de carnes vermelhas e alimentos ultraprocessados, além do álcool e cigarro, são maneiras de evitar a doença. Além, é claro, de consultas periódicas com seu médico e realização de exames preventivos, como a colonoscopia.