As doenças inflamatórias intestinais, DII’s, que incluem a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, afetam milhões de pessoas em todo o mundo. Embora os tratamentos médicos possam aliviar os sintomas, uma vez que esses problemas ainda não têm cura, os remédios podem não ser suficientes, tornando necessária a cirurgia.
O que é a Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa?
A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa são doenças inflamatórias crônicas que afetam o trato gastrointestinal. A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, enquanto a retocolite ulcerativa se concentra apenas no cólon e o reto. Ambas as doenças causam sintomas semelhantes, como dor abdominal, diarreia e perda de peso.
Tratamentos médicos para DII
Antes de considerar a cirurgia, os médicos geralmente tentam tratar as DII com medicamentos, incluindo anti-inflamatórios, imunossupressores e biológicos. Esses medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas e reduzir a inflamação.
Quando a cirurgia é necessária?
Embora os tratamentos médicos possam ajudar a controlar os sintomas, às vezes eles não são suficientes e a cirurgia é necessária. A cirurgia pode ser necessária se houver uma complicação da doença, como uma obstrução intestinal ou um abscesso, ou se os sintomas não melhorarem com o tratamento médico.
No caso da retocolite ulcerativa, a cirurgia é indicada quando os medicamentos param de fazer efeito ou surgem muitos efeitos colaterais, quando aparece tumor ou no caso de retardo de crescimento quando o paciente é criança ou adolescente.
Já na Doença de Crohn, o procedimento cirúrgico é realizado nos casos de complicação da doença, perfurações intestinais, abscessos, fístulas ou estreitamento do intestino. Em alguns casos também pode ser indicado devido a tumores colorretais. A ressecção do intestino é uma das últimas alternativas, pois, ao longo da vida, o paciente com Crohn pode ser submetido a várias cirurgias e com isso, ter retirado grande parte do intestino.
Tipos de Cirurgia
Na retocolite ulcerativa, a cirurgia envolve a remoção do cólon e do reto. Isso é chamado de colectomia total com ileostomia ou proctocolectomia com bolsa ileal. A bolsa ileal é uma reconstrução do cólon e do reto usando uma parte do intestino delgado. É criada uma bolsa para armazenar as fezes, que são eliminadas pelo ânus.
Na doença de Crohn, a cirurgia pode envolver a remoção de parte do intestino afetado. Isso é chamado de ressecção intestinal. Outra opção de cirurgia é a formação de uma ileostomia ou colostomia, que é uma abertura cirúrgica no abdômen para permitir que as fezes saiam do corpo. Em casos graves, a remoção completa do cólon pode ser necessária.
Tanto a cirurgia para Doença de Crohn quanto para a retocolite ulcerativa podem ser eletivas, ou seja, médico e paciente decidem pelo procedimento devido a fatores clínicos e falta de respostas ao tratamento convencional, quanto de urgência em caso de perfurações ou obstruções intestinais. As cirurgias de urgência costumam envolver mais riscos, devido a gravidade do problema, principalmente se não forem feitas rapidamente.
É importante lembrar que, como em qualquer cirurgia, há riscos associados aos procedimentos cirúrgicos para as DII’s, como infecções, sangramentos, problemas com a bolsa ileal, entre outros.
Cirurgia robótica para DII’s
A cirurgia robótica é uma técnica menos invasiva que pode ser usada para tratar a DII. Em vez de fazer uma grande incisão no abdômen, vários pequenos cortes são feitos, resultando em menos dor, cicatrizes menores e uma recuperação mais rápida.
O paciente não deve ver a cirurgia como uma inimiga, mas como uma aliada no tratamento. Mesmo que a bolsa ileal precise ser usada, a qualidade de vida costuma melhorar significativamente, reduzindo os sintomas diários provocados pelas DII’s.